2025년 현재 고혈압과 당뇨병 환자를 위한 정부 지원제도가 대폭 확대되었습니다. 건강생활실천지원금제와 일차의료 만성질환관리 사업을 통해 진료비 부담을 줄이고, 건강관리 실천 시 연간 최대 8만원의 포인트까지 받을 수 있습니다.
건강생활실천지원금제 혜택
고혈압이나 당뇨병으로 일차의료 만성질환관리 사업에 등록된 환자라면 누구나 참여할 수 있는 인센티브 제도입니다. 걷기, 자가측정, 교육상담 등 건강관리 활동을 실천하면 포인트가 적립됩니다.
관리형 건강생활실천지원금 혜택
- 참여포인트: 신청 즉시 5,000포인트 지급
- 실천포인트: 혈압·혈당 측정 및 앱 기록 시 지급
- 교육상담 포인트: 의원에서 교육·상담 참여 시 지급
- 점검평가 포인트: 정기 점검 및 평가 완료 시 지급
- 연간 최대 8만 포인트 적립 가능
일차의료 만성질환관리 사업 혜택
2024년 10월부터 전국으로 확대된 일차의료 만성질환관리 사업은 동네의원에서 고혈압·당뇨병 환자에게 체계적인 관리 서비스를 제공하고, 환자 부담을 크게 줄여주는 제도입니다.
진료비 부담 경감 혜택
- 본인부담률 30%에서 20%로 경감 (만성질환 통합관리료, 재진진찰료, 관련 검사료)
- 합병증 예방 맞춤형 검사 무료 제공
- 지질검사 4종, 심전도, 당화혈색소 등 검사비 면제
- 연간 약 1만 6천원~2만 3천원으로 맞춤형 건강관리 가능
| 서비스 내용 | 기존 부담률 | 경감 후 |
|---|---|---|
| 만성질환 통합관리료 | 30% | 20% |
| 재진진찰료 | 30% | 20% |
| 관련 검사료 | 30% | 20% |
| 합병증 예방 검사 | 30% | 무료 |
지자체별 추가 지원 혜택
일부 지자체에서는 65세 이상 고혈압·당뇨병 환자를 대상으로 추가적인 진료비 및 약제비 지원을 제공하고 있습니다. 거주지 보건소에 문의하여 혜택을 확인해보시기 바랍니다.
65세 이상 고령자 지원금
- 월 진료비 1,500원 한도 지원 (월 1회)
- 약제비 병당 2,000원 한도 지원 (월 1회)
- 혈압이나 혈당 조절 약물처방이 있는 경우 한정
- 주민등록상 관내 거주 65세 이상 등록환자 대상
신청 대상 및 조건
건강생활실천지원금제와 일차의료 만성질환관리 사업은 대상 조건이 다르므로 본인이 해당하는지 확인 후 신청하시기 바랍니다.
건강생활실천지원금제 관리형 대상
- 일차의료 만성질환관리 사업에 등록된 고혈압·당뇨병 환자
- 최근 12개월 이내 케어플랜이 수립된 환자
- 만 30세 이상 연령 제한 없음
- 참여의원에서 환자 등록이 완료된 상태
일차의료 만성질환관리 사업 대상
- 만 30세 이상 고혈압 또는 당뇨병 진단을 받은 환자
- 국민건강보험 가입자 (직장·지역 무관)
- 참여의원에서 케어플랜 수립에 동의한 환자
- 최근 6개월 이상 정기진료 기록이 있는 경우
신청 방법 및 절차
두 가지 지원제도 모두 온라인과 오프라인으로 신청할 수 있으며, 일차의료 만성질환관리 사업 참여의원에서도 신청이 가능합니다.
건강생활실천지원금제 신청 방법
- 온라인: 국민건강보험공단 홈페이지 또는 ‘The건강보험’ 앱
- 오프라인: 공단 지사 방문 신청
- 의원 신청: 참여의원에서 요양기관정보마당을 통해 신청
- 신청 후 1만 포인트 이상 적립 시부터 사용 가능
일차의료 만성질환관리 사업 신청 방법
- 참여의원 방문하여 서면 신청서 작성
- ‘The건강보험’ 앱을 통한 온라인 신청
- 환자 개인별 케어플랜 수립 후 서비스 시작
- 의사, 간호사, 영양사로 구성된 팀의 체계적 관리
포인트 사용 방법
건강생활실천지원금제로 적립된 포인트는 다양한 방법으로 사용할 수 있습니다. 특히 건강실천카드를 발급받으면 의원에서 진료비 결제에도 사용할 수 있어 매우 실용적입니다.
포인트 활용 방법
- 지정 온라인 쇼핑몰에서 상품 구매
- 건강실천카드로 의원 진료비 결제
- chak 앱을 통한 건강실천카드 발급
- 1만 포인트 이상부터 사용 가능
참여의원 찾기
일차의료 만성질환관리 사업에 참여하는 의원은 전국 약 1만개소에 달하며, 국민건강보험공단 홈페이지에서 쉽게 찾을 수 있습니다.
| 검색 경로 | 방법 |
|---|---|
| 공단 홈페이지 | 건강iN > 검진기관/병원찾기 > 일차의료만성질환관리 시범사업 의료기관 찾기 |
| The건강보험 앱 | 병원찾기 > 일차의료 만성질환관리 참여의원 |
| 전화 문의 | 건강보험공단 콜센터 1577-1000 |
제1형 당뇨병 환자 추가 지원
제1형 당뇨병 환자의 경우 연속혈당측정기 및 인슐린자동주입기 구입비에 대한 별도 지원을 받을 수 있습니다.
제1형 당뇨병 지원 내용
- 연속혈당측정용센서 구입비 지원
- 연속혈당측정기 구입비 지원
- 인슐린자동주입기 구입비 지원
- 본인부담금 30% 중 20% 지원 (1인 최대 123만 8천원)
- 거주지 보건소에서 신청 가능
건강관리 실천 항목
건강생활실천지원금제에서 포인트를 적립하기 위한 실천 항목들을 소개합니다. 일상생활에서 쉽게 실천할 수 있는 활동들로 구성되어 있습니다.
실천 활동별 포인트
- 걷기: 스마트폰 보수계 연동하여 걸음 수 자동 측정
- 자가측정: 혈압·혈당 측정 후 앱에 기록
- 교육상담: 참여의원에서 제공하는 교육 프로그램 참여
- 점검평가: 정기적인 건강상태 점검 및 평가 참여
중복 혜택 가능 여부
건강생활실천지원금제와 일차의료 만성질환관리 사업은 동시에 참여할 수 있으며, 각각의 혜택을 모두 받을 수 있습니다. 65세 이상의 경우 지자체 지원금까지 중복으로 받을 수 있어 더욱 유리합니다.
- 건강생활실천지원금제 + 일차의료 만성질환관리 사업 동시 참여 가능
- 65세 이상은 지자체 추가 지원금까지 중복 수혜 가능
- 각 제도별 신청 및 관리는 별도로 진행
- 최대 연간 20만원 상당의 다양한 혜택 가능
자주 묻는 질문
Q1. 고혈압과 당뇨병을 모두 가지고 있는 경우 혜택은 어떻게 되나요?
A: 복합질환자의 경우 더 많은 혜택을 받을 수 있습니다. 건강생활실천지원금제에서는 혈압 또는 혈당 중 한 항목만 측정해도 포인트가 적립되며, 일차의료 만성질환관리 사업에서는 두 질환 모두에 대한 통합 관리 서비스를 받을 수 있습니다.
Q2. 건강생활실천지원금제 참여 기간은 얼마나 되나요?
A: 관리형 건강생활실천지원금제는 케어플랜 수립일로부터 1년간 참여할 수 있습니다. 참여 기간이 끝나면 새로운 케어플랜을 수립하여 재참여가 가능하며, 자동 재참여 신청도 가능합니다.